VASOS PERIFERICOS

EXAMEN DE LOS VASOS PERIFERICOS

Venas Varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección 

• Hiperpigmentacion de la piel
• Edema
• Venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo.

Éxtasis venoso

• Pigmentación de la piel
• Edema
• Induración
• Ulceración

 

Determinar permeabilidad de las válvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo signo de Trendelenburg

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

Edema indurado

Ulceración

Cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Tromboflebitis aguda (trombosis venosa profunda (tvp)

Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción emn la circulación de la sangre por ello se inflama el área afectada.El grado de inflamación puede variar clínicamente:

Hinchazón

Enrojecimiento

Calor

Sensibilidad en el lugar afectado

Flebotrombosis-tromboflebitis

Daño endotelial 

Hipercuagulabilidad

Éxtasis

Tromboflebitis ilíaco femoral

Inicio brusco

Dolor intenso

Hinchazón de toda la extremidad

Pruebas para examinar el sistema vascular periférico

Prueba de trendelemburg

Se acuesta al paciente y se eleva el miembro inferior hasta conseguir el colapso venoso. Se coloca un lazo en la raíz del miembro para conseguir la compresión de la safena interna en la proximidad de su desembocadura. Se le ordena al paciente que se ponga de pie y una vez en esta posición se le quita el lazo compresor, si la vena se llena rapidamente la preuba de Trendelemburg es positiva.

Prueba de Pratt

Tiene por objeto la localización de perforantes insuficientes. Se vacía el miembro inferior elevándolo, se realiza un vendaje elástico desde los dedos del pie y se coloca un lazo en la desembocadura de la safena interna. Se procede a retirar la venda desde la raíz del muslo hacia abajo. Al quedar eliminado el reflujo venoso por el lazo, allí donde se observa que se llena un paquete varicoso, existe una comunicante insuficiente.

Prueba de Schwartz

Aplicando una mano sobre las várices llenas de sangre, la otra busca el curso proximal de la safena y percute el tronco. Si las válvulas son insuficientes, se trasmitirá el impulso hacia la periferia (signo de la oleada) y será percibida por la mano colocada sobre los trayectos venosos. Si las válvulas son continentes, el impulso de la onda refleja será frenado por las válvulas y la sensación de oleada será menor o estará ausente.

Tromboflebitis aguda

presencia de trombo dentro de las venas que ocasionan una obstruccion  en la circulacion de la sangre.

Variacion del grado de inflamacion

Caracteristicas

hinchazon, calor y sensibilidad en el lugar, enrojecimiento

Tromboflebitis iliacofemoral aguda

inicio brusco

dolor intenso

hinchazon en toda la extremidad

varia desde palidez hasta cianosis

Oclusion venosa masiva

inicio repentino

dolor agudo en toda la extremidad

cianosis, edema

puede afectar pulso 

puede llegar a gangrena

Tromboflebitis aguda                                                             Oclusion arterial aguda

mas cianosis                                                                           mas palidez

sensibilidad persistente                                                           desaparicion de sensibilidad

replecion venas superficiales                                                    ausencia de pulsos

 
Sindrome postflebitico

insuficiencia venas profundas de las pierna

signos:

ulceracion frecuente

edema duro de la pierna

pigmentacion parda

piel escamosa y seca

cianosis ligera

Tromboflebitis superficial

es la inflamacion de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguineo

Puede occurir despues del uso reciente de un metodo intravenoso o despues de una trauma en la vena

Sintomas: dolor, sensibilidad a lo largo de la vena, enduirecimiento.

Flebitis migratorio

se presentan en las venas de las extremidades

cuando la zona enferma cede, aparece otra en otra vena

se observa en pacientes con  cancer de pancreas.

Trastornos arteriales

arteriosclerosis oblirante

es la causa mas frecuente de insuficiencia circulatoria periferica

claudicacion intermitente

evolua gradualmente

Trombosis aguda

Dolor 

palidez

colapso venas superficiales

ausencia de pulso 

frialdad

anestesia

parestesia

Oclusion embolica aguda

dolor agudo intenso e instantaneo

parestesia

anestesia

ausencia pulso 

frialdad

palidez

Tromboangiitis oblirante

afecta a varones de  45 anos

flebitis superficial

edema

espasmo arterial

ulceracion profunda, humeda y dolorosa

Sindrome de Raynaud

es un trastorno vasomotor que afecta mayormente las extremidades. Consiste en un espasmo de las arterias digitales que produce coloracion de las manos y que puede progresar y originar alteraciones atroficas por isquemia cronica.

sintomas

isquemia de los dedos

pulsos perifericos

presion arterial sin alteraciones

puede haber gangrena de los dedos 

Escleroderma

es una complicacion del sindrome de Raynaud

piel dura, tensa, pigmentada, brillante

aquilosis y fibrosis.

Trastornos linfaticos

Linfangitis aguda

fiebre 

malestar general 

presencia de lineas rojisas

celulitis

edema

Elefantiasis

etapa final linfatica extensa

Ulcera y gangrena de las extremidades

Ulceras

Pueden ser de origen:

circulatorio

neoplasico

infecciosa

neuropatica

por radiacion 

traumatica: quemadurs y irritantes quimicos

Gangrena
Etiologia:

:

circulatorio 

infeccion bacteriana

traumatismo

 Puede haber combinacion de factores

Gangrena humeda

oclusion brusca del riego sanguineo]

edema, manchas, ampolla

crepitacion 

gangrena diabetica

Gangrena traumautica

puede haber lesion vascular

puede complicarse con infeccion 

Gangrena bacteriana

puede haber necrosis tisular